Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от № 256 (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от № 794, от № 545н) (наименование лечебно-профилактического учреждения) Медицинская документация Форма № 070/у-04 (адрес) ОГРН Справка для получения путевки от “ ” 20 года № Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение 1. Выдана Заполняется полностью (фамилия) (имя) (отчество) 2. Дата рождения.. (отметить нужное символом “ 3”) число месяц год 4. Адрес (адрес постоянного места проживания, телефон) 5. Идентификационный номер в системе ОМС Заполняется только для граждан – получателей социальных услуг 6. Регион проживания 7. Ближайший регион (код см. Справки Для Получение Путевки Скачать БланкСправка для получения путевки – документ, который подается руководству предприятия. Бланк заявления на отказ от получения путевки ( скачать). Справка для получения путевки. На обороте) (код субъекта РФ, только в случае проживания вблизи границы субъектов) 8. Климат в месте проживания 9. Климатические факторы в месте проживания (код см. На обороте) (код см. На обороте) 10. Код льготы 13. Сопровождение * (отметить символом “ 3” при необходимости сопровождения) 11. Справки Для Получения Путевки Скачать БланкДокумент, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг Номер Серия Дата выдачи.. СНИЛС Страховой номер индивидуального лицевого счета 14. № истории болезни или амбулаторной карты 15. Диагноз Коды МКБ-10 15.1. Заболевание, для лечения которого. Направляется в санаторий 15.1.1. Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга (отметить символом “ 3”, если гражданин является больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга) 15.2. Основное заболевание. Заболевание, являющееся причиной инвалидности 15.3. Сопутствующие заболевания...... Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения заболеваний, влияющая на выбор места и сезона для прохождения профильного лечения Общие противопоказания, исключающие направление на санаторно-курортное лечение, отсутствуют 16. Лечащий врач (подпись) 17. Акт 1с word скачать бланк. Рекомендуемое лечение 17.1. Санаторно-курортное 17.2. Амбулаторно-курортное 18. Предпочтительное место лечения Местный санаторий или (отметить “ 3”, если предпочтительно лечение в местном санатории) курорт(ы): (необязательно для заполнения) (указать один или несколько курортов, на которых предпочтительно лечение) 19. Рекомендуемые сезоны лечения: Зима Весна Лето Осень (необязательно для заполнения) (отметить символом “ 3” те сезоны, в которые рекомендовано лечение) 20. Лечащий врач 21. Заведующий отделением М.П. Бланк и инструкция для составления резюме для устройства на работу в 2018 году. Скачать бланки форм /. Образец резюме на работу 2018 скачать бесплатно бланк в word. Бланк резюме для заполнения. Резюме на работу - информационный лист, позволяющий иметь первичное представление. Скачать бланк резюме Word Pad. Резюме образец в word pad На сайте Job.ru можно просматривать 10 резюме.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
January 2019
Categories |